Gonartroos

Kõige sagedamini esineb haigus vanematel patsientidel (eriti naistel). Liigesvalu gonartroosiga on seletatav düstroofsete muutustega kõhres, mis katab luude intraartikulaarseid pindu. Esiteks halveneb vereringe kõhre toitvates veresoontes. Seejärel hakkab kõhreline kate õhenema ja kustutatakse täielikult. Põlveliigese sees olevad luud on paljastatud. Selle tulemusena hõõruvad nad kõndides üksteise vastu, põhjustades tugevat valu.

Aastate jooksul hakkavad liigeses tekkima luukasvud. Nad provotseerivad deformatsiooni arengut, jalg paindub.

Gonartroosi põhjused

Põlveliigese gonartroos tekib erinevatel põhjustel. On tavaks eristada kahte vormi:

• esmane;
• teisejärguline.

Primaarne gonartroos areneb tavaliselt vanematel inimestel. Selle esinemine on tingitud:

• ainevahetushäired;
• ülekaalulisus;
• pärilik eelsoodumus;
• hormonaalsete ravimite võtmine.

Esmane vorm mõjutab korraga kahte põlveliigest ja seda nimetatakse kahepoolseks gonartroosiks. Kuid on juhtumeid, kui põletikuline protsess katab esmalt ühe põlve ja alles paar aastat hiljem liigub teisele.

Sekundaarne gonartroos, vastupidi, on alati ühepoolne. Teda kutsutakse:

• raske füüsiline töö ja spordialad, mis asetavad stressi paremale või vasakule põlveliigesele;
• trauma (sidemete rebend, nihestus, hemorraagia põlveliigese õõnsusse, meniski kahjustus, liigesesisene luumurd jne).
• põlveliigese operatsioonid;
• liigesepõletik/turse.

Gonartroosi sümptomid

Põlveliigese gonartroosi tavalised sümptomid on järgmised:

• tugev valu põlves liikumise ajal;
• põlve düsfunktsioon;
• põlveliigese turse;
• lonkamine;
• liigeste jäikus;
• kahjustatud liigese ebastabiilsus.

Haiguse hilises staadiumis on iseloomulik ka jala deformatsioon (kõverus).

Enamikul juhtudel areneb gonartroos aeglaselt ja kulgeb läbi nelja järjestikuse etapi.

Esimese astme põlveliigese gonartroosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Väljendamatu valu põlves trepist üles/alla minnes, kükkide ajal.
• “Algusvalu” liikuma hakkamisel.
• Liikuvuse piiramine.
• Ebamugavustunde kadumine, kui patsient "lahkub".
• Põlvevalu pärast rasket füüsilist koormust.
• Põlv tundub terve või veidi paistes.
• Võib esineda sünoviidi (sisevoodri põletik, mille tõttu liigeses hakkab tekkima vedelik) ilmingud.

Teise astme põlveliigese kahepoolsel gonartroosil on järgmised sümptomid:

• Valu muutub intensiivsemaks.
• Ebamugavustunne suureneb järsult kükkide ja kõndimise ajal.
• Valu on lokaliseeritud põlvede siseküljel ja kaob puhkuse ajal järk-järgult.
• Krõbiseb põlvedes.
• Liiges laieneb ja selle sees hakkab kogunema vedelik (sünoviit).
• Liigesisene vedelik võib täita liigese tagaküljel asuvat popliteaalset lohku (Bakeri tsüst).
• Üksikud liigesed on puudutamisel kuumad.
• Pärast füüsilist soojenemist võib jäikus kaduda.
• Põlvepiirkonna jalgade kuju muutub (täheldatakse kumerust).

Kolmanda astme gonartroosile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• Valu tekib päeval ja öösel, puhkeajal ja kõndides. Patsient peab otsima asendit, mis vähendab valu sümptomi raskust.
• Ühendust on raske sirgendada ja painutada. Ta on piiratud liikumisega. Jalg ei ole võimalik täielikult sirutada.
• Võib tekkida alajäsemete O- või X-kujuline deformatsioon.
• Põlveliigese suurus suureneb oluliselt ja deformeerub. Täheldatakse tõsist sünoviiti.
• Patsiendi kõnnak muutub ebastabiilseks, värisevaks, ta peab liikudes kasutama keppi/karkusid või kasutama kõrvalist abi.

Samuti on põlveliigeste gonartroosi neljas aste. Kliiniliselt klassifitseerivad ortopeedid selle haiguse kolmandaks etapiks. Seda saab määrata ainult röntgenikiirte tegemisega.

Neljandal astmel on luude liigesepinnad nii tugevalt deformeerunud, et nende vahel peaaegu puudub tühimik, ilma milleta on liikumine võimatu. Patsient kannatab pideva valu all.

Kui märkate sarnaseid sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Haigust on lihtsam ennetada kui tagajärgedega toime tulla.

Põlveliigese gonartroosi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine hõlmab patsiendi küsitlemist, põletikulise liigese uurimist, selle mahu kontrollimist ja liikuvuse hindamist. Gonartroosi kahtluse korral määrab ortopeed instrumentaalsed meetodid:

• röntgen. Gonartroosiga on röntgenpildil näha pragude ahenemist, luukoe hõrenemist ja selle tihenemist kõhre alla, liigesekõhre luustumist. Võib esineda osteofüüte – kõhre servi mööda kulgevad luukasvud.
• Põlveliigese ultraheli diagnostika.
• Artroskoopia. Uuringu käigus sisestab kirurg läbi punktsioonide liigesesse spetsiaalse mikrovideokaamera, mis on ühendatud artroskoopiga. Ekraanile ilmub pilt kõigist uuritava ala osadest.
• Magnetresonantstomograafia (MRI). See võimaldab hinnata põlveliigeste kahjustuse astet.
• Vereanalüüs on diagnostiline abimeetod ja see ei anna alati täielikku pilti kliinilisest pildist. Fakt on see, et gonartroosi korral ei pruugi veres põletikunähte tuvastada.

Põlveliigese gonartroosi ravi

Ravimid

Põlveliigese gonartroosi ravis kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• põletikuvastane;
• valuvaigistid;
• kondoprotektorid (taastavad kahjustatud kõhrekoe taastamist).

Neid on erineval kujul – salvid, kreemid, geelid, tabletid, kapslid, intraartikulaarsed ja intramuskulaarsed süstid.

Ortopeedia

Patoloogia ortopeediline ravi hõlmab spetsiaalsete seadmete kasutamist haigete liigeste koormuse minimeerimiseks:

• ortopeedilised sisetallad kingadele,
• ortoosid (spetsiaalsed jäigad põlvekaitsmed, mis piiravad kahjustatud liigese liikuvust),
• kepid.

Kirurgia

Kolmanda astme põlveliigese gonartroosi ravis kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Endoproteesimise näidustused on järgmised:

• kontrollimatu valu,
• põlve- ja puusaliigeste oluline düsfunktsioon.

Implantatsioonile kuluv aeg on 2-3 tundi. Enne proteesi paigaldamist eemaldatakse hävinud liigeseosa ja põlvekedra tagaosa ning jala telg joondatakse. Vajadusel teostatakse sidemete taastamine. Endoproteesi paigaldamisel haav õmmeldakse.

Esimestel tundidel pärast operatsiooni ei tunne patsient anesteesia tõttu alajäsemeid. Taastusravi periood on pikk - 3-4 kuud.

Osteoporoosi (luude haprus ja haprus) põdeva patsiendi endoproteesimise operatsiooni teostamine on võimatu.

Gonartroosi ravi täiendavad meetodid

Gonartroosi korral võib täiendavate ravimeetoditena kasutada:

• manuaalteraapia;
• massaaž;
• nõelravi;
• hirudoteraapia;
• füsioteraapia;
• Harjutusravi.

Gonartroosi harjutusravi

Põlveliigese gonartroosi harjutused valitakse individuaalselt. Nende regulaarne rakendamine võimaldab teil tugevdada põletikulist liigest ümbritsevaid lihaseid ja parandada vereringet patoloogia piirkonnas. Neid tuleks teha selili lamades või istudes.

Esimestel päevadel ei tohiks põlveliigese gonartroosi ravivõimlemine kesta rohkem kui 10 minutit. Järk-järgult tuleks treeninguaega pikendada poole tunnini. Oluline on teha kõik liigutused sujuvalt ja tagada, et valu ei intensiivistu.

Universaalsed harjutused hõlmavad järgmist:

• Tõstke sirgendatud jalg põrandast 15-20 cm kõrgusele ja hoidke seda selles asendis maksimaalselt kaua.
• Sirgendatud jala tõstmine 15-20 cm kõrgusele ja järk-järgult algasendisse langetamine.
• Jalade painutamine ja pikendamine toolil istudes.

Kõik kükid ja pikk kõndimine on ilma eelneva ortopeediga konsulteerimiseta vastunäidustatud.

Gonartroosi ravi tunnused sõltuvalt haiguse astmest

Põlveliigese esimese astme gonartroosi ravi

Haiguse esimene aste on kõige kergem. Patsiendile määratakse:

• Massaaž.
• Ravivõimlemine.
• Füsioterapeutilised protseduurid.

Kui olete rasvunud, on vaja kaalust alla võtta. Selleks järgitakse spetsiaalset dieeti.

Teise astme põlveliigese gonartroosi ravi

Patoloogia kompleksne ravi hõlmab:

• Terapeudi soovitatud harjutuste sooritamine.
• Põletikuvastaste ja valuvaigistite, kondoprotektorite võtmine, hüaluroonhappe viimine liigesesse.
• Fütoterapeutilised protseduurid (kui pole väljendunud põletikulist protsessi).
• Kaalu normaliseerimine.

Kolmanda astme gonartroosi ravi

Kolmanda astme patoloogia terapeutiline ravi on sarnane haiguse teises etapis kasutatavate meetmetega. Kuid oodatud efekti puudumisel soovitatakse patsiendil läbida kirurgiline meetod.

Kui me räägime kolmanda astme algusest, siis on võimalik eemaldada osa kahjustatud kõhre ja luu väljakasvudest. Arst uurib artroskoopi abil põlveliigese õõnsust ja uurib, kui tõsine probleem on.

Tervete kudede piirkondade säilitamisel on näidustatud korrigeeriv osteotoomia. Selle operatsiooni käigus korrigeerib arst luu kuju murdes seda. Seejärel paigaldab ta spetsiaalse plaadi, mis võimaldab jäseme õigesse asendisse fikseerida.

Teine kirurgilise ravi meetod on endoproteesimine – operatsioon, mille käigus asendatakse kogu põlveliigese või selle üksikud osad proteesidega.

Põlveliigese gonartroosi ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilised retseptid aitavad häid tulemusi saavutada ainult haiguse 1. ja 2. etapis. Kui kõhre kude on hävinud ja liiges on tugevalt deformeerunud, on nad jõuetud.

Ficus tinktuura

Lahus valmistatakse vastavalt retseptile:

• Laske fikuseleht läbi hakklihamasina.
• Asetage klaasnõusse.
• Lisage 100 ml viina.
• Kata kaanega ja jäta 3 nädalaks tõmbama.
• Valmistatud vedelikku hoida külmkapis. Hõõruge tinktuuriga liigeseid üks kord päevas 10 päeva jooksul.

Savi kompressid

• Asetage sinine/punane savi klaasnõusse.
• Lahjendage veega hapukoore konsistentsini.
• Kanna savi umbes 1,5-2 cm paksusele linasele/puuvillasele kangale.
• Kandke haigele liigesele.
• Kinnitage sidemega ja mässige rätikuga.
• Tehke kompresse 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 1,5 nädalat.

Võilille tinktuur

• Täida klaaspudel võililleõitega.
• Vala peale kolmekordne Köln.
• Sulgege kaas.
• Asetage kuu aega pimedasse kohta.
• Pärast määratud aja möödumist kurna tinktuura. Hõõruge tema põlvi 2 korda päevas.

Õunasiidri äädikas põlveliigeste artroosi jaoks

• Segage 6 supilusikatäit õunasiidri äädikat 2 sl loodusliku meega.
• Kandke segu liigesepiirkonnale.
• Kata pealt kapsalehega.
• Mähi kilesse ja salli.
• Kompressi on kõige parem teha öösel. Eemaldage pärast lehtede täielikku kuivamist. Ravikuur on umbes 4 nädalat.

Küüslauk selleri ja sidruniga

• 250 g sellerit, 120 g küüslauku, 3 sidrunit, hakkliha, sega. Valage kolmeliitrisesse purki ja lisage keev vesi.
• Kata sooja tekiga.
• Pärast jahutamist kasutage 70 ml enne sööki, kõigepealt üks kord päevas, mõne päeva pärast - 2-3 korda päevas.

Dieet gonartroosi jaoks

Põlveliigese gonartroosi dieet on suunatud kehakaalu normaliseerimisele, rasvumise vastu võitlemisele ja keha küllastamisele toitainetega. Kui patsiendil õnnestub kaalust alla võtta, muutub valu vähem väljendunud, kuna liigestele avaldatakse vähem koormust. Sel juhul ei tohiks te nälgida ega kasutada monodieeti. Toitumine peaks olema tasakaalus.

Valgud aitavad taastada liigesesisest kõhre. Patsient saab neid tailihast, juustudest, kodujuustust, kalast, läätsedest, ubadest ja tatrast. Kondipuljongist valmistatud tarretis on kasulik gonartroosi korral, kuna sisaldab palju kollageeni.

Süsivesikuid tuleks saada juur- ja puuvilju süües. Rasvad peaksid olema valdavalt taimsed. Väikesed kogused võid on lubatud. Vitamiinidel, eriti B-rühmal, on patsiendi seisundi parandamisel suur tähtsus. Neid leidub munades, kaunviljades, banaanides, piimatoodetes, kapsas, pähklites ja läätsedes.

Kui teil on põlveliigeste gonartroos, on alkoholi joomine keelatud. See mitte ainult ei avalda negatiivset mõju kehale tervikuna, vaid suurendab ka söögiisu, mis on ebasoovitav.

Gonartroosi oht

Esimese ja teise astme gonartroosiga ei räägi me puudest. Haiguse kolmas staadium võib muuta patsiendi töövõimetuks, kui liigeste funktsioonid on täielikult kadunud ja liikumine ilma abita muutub võimatuks.

Tuleb mõista, et gonartroos on krooniline patoloogia, mis pidevalt areneb. Soodsa prognoosi jaoks on vajalik õige ravimite valik ja regulaarne treening.

Gonartroosi riskirühm

Gonartroosi riskirühma kuuluvad:

• professionaalsed tantsijad;
• sportlased;
• ehitajad, laadurid, kaevurid;
• päriliku eelsoodumusega inimesed;
• rasvunud inimesed;
• kehva kehahoiakuga;
• saanud luumurde;
• sidemete-liigese aparatuuri väärarengutega;
• põevad hormonaalseid, reumatoidseid ja ainevahetushaigusi.

Gonartroosi ennetamine

Põlveliigese gonartroosi tekke riski vähendamiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• teha füüsilisi harjutusi;
• vältida liigset füüsilist aktiivsust;
• kontrollida kaalu;
• otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi vigastuste, liigeste põletikuliste haiguste korral;
• ärge üle jahutage (probleemi korral on soovitatav kanda sooje põlvekaitsmeid);
• juua 2 liitrit vett päevas;
• kandke mugavaid kingi;
• vältida stressirohke olukordi.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega kujuta endast teaduslikku materjali ega professionaalset meditsiinilist nõuannet.